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銀屑病關節炎是什麼鬼?皮膚病又在搞事情了

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發表於 2019-11-16 13:56:04 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
裘輝主任,解放軍306醫院,風濕免疫科

銀屑病關節炎屬于風濕免疫類疾病。10月29日是一年一度的“世界銀屑病日”,全球約有1.25億人遭到這種難纏的皮膚病的困擾,風濕免疫科的醫生也十分關注,因為銀屑病本質上是一種系統性的本身免疫病,除惱人的“牛皮癬”皮疹,與其相關的關節炎又稱銀屑病關節炎,並很多見!

大約7%的銀屑病患者會伴随關節炎,表現為四肢關節及周圍軟組織痛苦悲伤、腫脹、僵直和運動障礙,部门患者可累及中軸關節,出現 髂關節炎、脊柱炎,是以銀屑病關節炎被認為是脊柱關節炎的一種。钻研表白,約75%的患者銀屑病皮疹出現在關節百家樂,炎以前,還有約15%的患者可能同時發作皮疹和關節炎,可是也有靠近10%的患者皮疹出現在關節炎之後,這部门病人经常被誤診為其他風濕病而延誤治療。

銀屑病關節炎臨床表現復嘉義當舖, 雜多樣,傳統上分為五種類型,各種類型之間可能互相轉化,也可能合並存在︰

(1)單關節炎或少關節炎型︰佔70%,以手、足遠端或近端指(趾)間關節為主,膝、踝、髖、腕關節亦可受累,散布不對稱,因为關節滑膜炎和腱鞘炎,可呈現典范的臘腸指(趾),常伴随指(趾)甲病變和肌腱端病,如足跟痛、足底痛、關節周圍肌腱附著點炎。

(2)對稱性多關節炎型︰佔15%,病變以近端指(趾)間關節為主,可累及遠端指(趾)間關節及大關節,如腕、肘、膝和踝關節等,與類風濕關節炎表現很是类似。

(3)殘毀性關節型︰約佔5%,是銀屑病關節炎的最嚴重類型,受累指、趾骨可出現骨消融,指節呈縮短畸形,或望遠鏡式的“套疊”現象,銀屑病皮疹也经常廣泛而嚴重。

(4)遠端指間關節型︰佔5%∼10%,病變重要累及遠端指間關節,為典范的銀屑病關節炎,凡是與銀屑病指甲病變相關。最常去痣方法,見的指甲病變是頂針樣凹陷,其他表現還有指甲剝離、增厚、變色、橫 及角化過度等。

(5)脊柱關節炎型︰約佔5%,以脊柱和 髂關節病變為主,但 髂關節炎常為單側性,這與典范的強直性脊柱炎的雙側 髂關節炎有所區別;並且脊柱受累可能不連續,呈節段性,腰背痛或胸壁痛等癥狀有時很輕,但脊柱韌帶骨贅构成卻很明顯,晚期患者出現 髂關節和脊柱交融,導致強直或駝背畸形。

銀屑病和銀屑病關節炎的發病機制今朝還不清晰,有證據表白遺傳身分和免疫功效紊亂發揮首要感化。是以,治療方面除外用藥物节制皮疹,還需酌情利用抗炎藥物、免疫按捺劑,傳統的改良病情抗風濕藥(DMARDs)如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺 啶等,取患了必定的療效。比年來,生物制劑類藥物如抗腫瘤壞死因子α拮抗劑等逐漸應用于臨床,能顯著緩解病情進展、提高糊口質量、低落致殘率及改良預後,為廣大銀屑病和銀屑病關節炎患者帶來但愿!
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